这就是一名 腰椎 滑脱患者 X光 片

可能还不是 太明 显

大家可以看 下面 这张图片

椎间盘之间 明显 已经错位 了

可能很多朋 友就 要问了

“啥 是腰椎滑脱？ 严 重吗？需要 手 术吗？会不 会 瘫痪？ ”

我们今 天就一起来说 一说腰椎滑脱

一 、腰椎滑脱 易 发人群

成年人的腰椎滑脱的发病率为3%~4%，男女患者的比例是2：1，且女性严重滑脱较为多见， 腰 椎滑脱的好发 人群一般是20岁~ 50岁的青中老年人 。

早 期腰椎滑脱 者 只有腰部轻 微 酸痛，适当 休息后多 有好转。典 型症状是 疼痛向骶尾 部、臀部 或者大腿 后 方放射 ，以及久 行后 的腰 部下 坠感 。

根 据病因，腰 椎 滑脱又分为 真 性滑脱和假 性滑脱， 临床以假性 滑脱为主 。

真 性滑脱   是指峡部断裂的滑脱，其原因以先天发育为主。

假 性滑脱   仅 峡部延长，未 断裂，其原因 以退变性为主。

二 、什么是腰 椎滑脱

腰椎滑脱 是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。

目 前将腰椎滑 脱分成发育不良性 （包括 高度发育不良 性及低度发育 不良性）、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性 等6种 。 其中又以峡部裂性及退变性多见。

三 、腰椎滑脱 的症状

并 非所有的滑 脱都有临 床症 状， 除了与脊 柱周围结 构 的代偿 能力有关 外， 还取决于继发 损害的 程度 ，如关节突 增生 、椎管 狭窄、马尾 及 神经根的 受 压等。 腰椎滑 脱 的主要症 状 包括以 下几个方 面 ：

1）腰痛： 大部分 腰椎状会卧 床 休息后 ，症状 减 轻或消失 ， 但劳累 、扭伤后 ，站 立、弯腰时， 症状持 续或 加重。

2）下肢疼痛、麻木： 当滑脱 的腰椎导致 神 经根受 到牵拉 时 ，腰椎滑 脱 患者出 现下肢疼 痛麻 木症状。

3）马尾神经症状： 腰椎滑 脱患者滑脱 严 重时， 马尾神 经 受到牵拉 、 压迫， 患者可能 出现 下肢乏力、鞍 区麻木 及大 小便功能障 碍等 马尾神 经 症状。

4）间歇性跛行： 当腰椎 滑 脱患者伴有 腰 椎管狭窄时 ，患 者多出现 间歇性 跛行 ，表 现为 难以 持续 行走 。这 说明 腰椎 管狭 窄已 经严重到一定程度 了。而且随着病情的 发展跛行的距离越来 越短。如 果此种症 状持续加 重，一般 就要考虑 做手术了。

5）腰后部有台阶感，棘突压痛： 这个症 状 主要是出现 在 棘突前移的 患者 身上。

四 、腰椎滑脱 的 等级

根 据滑脱的轻 重 程度，将下 位 椎体分成四 等份 ，滑脱分 为五度 ：

1 度：0—2 5 %；

2 度：25% — 50%；

3 度：50% — 75%；

4 度：75% — 100%；

五 、腰椎滑脱 一 定要手术治 疗 吗？

临 床上并不是 每 一个腰椎滑 脱的 患者都需 要治疗 ，也 更不 是都 需要 手术 治疗 的。

1度以下的腰椎滑脱，或是没有明显症状的腰椎滑脱，可以采取保守治疗 ， 大部分患者 都能 通过卧床 休息、 禁止 增 加 腰部 负重 的活 动（ 如提 重物 、弯 腰等 ）、 口服 非甾类消 炎止痛药（如布洛芬 、对乙酰氨基酚等） 、佩戴支具、适当加强腰背肌锻炼而得到缓解。经过6-8周的保守治疗，症状可得到改善。 贴 敷金铠甲膏 药，可完全 治愈！

金 铠甲膏药还 可 治疗这些症 状的 患者：

1）Ⅱ度以下的腰椎滑脱 ， 已经 出现 长 时 间顽 固性 腰 背 部疼 痛， 或 者 原有 的下腰部疼痛 症状加重，通过其它 保守治疗无效，并严 重影响正常的生活和工作，可 用金铠甲膏 药！

2）伴有持续的神经根压迫症状或腰椎管狭窄症状的患者 ， 如已 经出 现 了 下肢 根性 放 射 痛及 间歇 性 跛 行， 或出现马尾神 经受压症状的患者， 如已经出现了会阴部 麻木及大小便功能障碍，可用 金铠甲膏药 ！

3）病程长，临床症状逐渐加重，X光片证实滑脱在进展的患者， 可 用金 铠 甲 膏药 ！

4）3度以上的严重腰椎滑脱的患者， 更 需要 金 铠 甲膏 药 ！

五 、腰 椎滑 脱 如 何预 防？

1、加强腰背肌肉的功能锻炼

加 强腰 背肌 肉的 力量 ，使之强壮 ，可以使得腰 椎的稳定性增加，从 而减少腰椎滑脱的发 生率。锻炼腰背肌肉 的方法有很多。可以俯卧，上肢外展，然后抬头、胸，上肢不要贴着床面，下肢伸直抬高。姿势像飞燕。也可以仰卧，双脚贴着床面，膝盖弯曲，吸气的时候挺胸挺腰，使得臂部不要贴着床面，在呼气的时候恢复原来的姿势。

2、限制活动

为 避免 退行 性腰 椎滑 脱的发生，应 该少进行一些会导致 腰椎小关节的过度劳 损、退变的运动。容 易导致腰椎劳损的动作有腰部过度旋转、蹲起以及负重运动等。

3、减轻体重

体 重超 标会 增加腰椎 的负担，容易 导致腰椎劳损，从而 导致腰椎在骶骨上更 容易向前滑脱。所以 有必要减少腹部脂肪的推积，腹部有脂肪堆积的人更应该重视这一点。

4、快走、慢跑

穿 有弹 性的运动鞋， 抬头挺胸，每 天进行快走和慢跑3 0分钟。也可活动一 天休息一天。如果是 进行腰椎手术的患者，建议进行快步行走。如果是有退行性腰椎病的患者（比如：腰肌劳损等），活动时间是有限制的。在活动时如果感觉到腰痛或者其他不适，马上停止活动。

5、骑自行车

骑 自行 车对腰椎管狭 窄患者是有利 的。它也可以增加腰 椎管宽度和腰椎的柔 韧性，在一定程度上 减少腰椎滑脱的发生。骑自行车前需要将车座调低一些，把手抬高一些。运动时间控制在30分钟左右。

6、爬楼梯

爬 楼梯 可以锻 炼大腿 肌肉 和腰肌， 使其强健 ， 但是 适量即 可。因 为 爬楼 梯是负重 运动， 长 时间爬楼梯也是会 导致腰椎负担过重而劳损的。