这就是 一名 腰椎 滑脱患者 X光 片

可能还 不是 太明 显

大家可 以看 下面 这张图片

椎间盘 之间 明显 已经错位 了

可能很 多朋 友就 要问了

“啥 是腰椎滑脱？ 严 重 吗？需要 手 术 吗？ 会不 会 瘫 痪？ ”

我们今 天就一起来说 一说腰椎滑脱

一 、腰椎滑脱 易 发人群

成年人的腰椎滑脱的发病率为3%~4%，男女患者的比例是2：1，且女性严重滑脱较为多见， 腰 椎滑脱的好发 人群一般是20岁~ 50岁的青中老年人 。

早 期腰椎滑脱 者 只有腰部轻 微 酸痛，适当 休息后多 有 好转。典 型症状是 疼 痛向骶尾 部、臀部 或 者大腿 后 方放射 ，以 及久 行后 的腰 部下 坠 感 。

根 据病因，腰 椎 滑脱又分为 真 性滑脱和假 性滑脱， 临 床以假性 滑脱为主 。

真 性滑脱   是指峡部断裂的滑脱，其原因以先天发育为主。

假 性滑脱   仅 峡部延长， 未 断裂，其原 因 以退变性为 主。

二 、什么是腰 椎滑脱

腰椎滑脱 是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。

目 前将腰椎滑 脱分成发育不良性 （包括 高度发育不良 性及低度发 育 不良性）、 峡部裂 性、退变性、创伤性 和病理性 等6种 。 其中又以峡部裂性及退变性多见。

三 、腰椎滑脱 的症状

并 非所有的滑 脱都有临 床症 状， 除了与脊 柱周围结 构 的代偿 能力 有关 外， 还取决于继 发 损害的 程度 ，如 关 节突 增 生 、椎管 狭窄 、 马尾 及 神 经根的 受 压等。 腰椎滑 脱 的 主 要症 状 包 括以 下几 个方 面 ：

1）腰痛： 大部分 腰椎状会卧 床 休息后 ，症 状 减 轻或消失 ， 但劳累 、 扭伤后 ，站 立、弯腰 时， 症 状持 续或 加重 。

2）下肢疼痛、麻木： 当滑脱 的腰椎导致 神 经根受 到牵 拉 时 ，腰椎滑 脱 患者出 现 下肢疼 痛麻 木症状。

3）马尾神经症状： 腰椎滑 脱患者滑脱 严 重时， 马尾 神 经 受到牵拉 、 压迫， 患 者可能 出现 下肢乏力 、鞍 区 麻木 及大 小便 功能 障 碍等 马 尾神 经 症 状。

4）间歇性跛行： 当腰椎 滑 脱患者伴有 腰 椎管狭窄 时 ，患 者 多出 现 间 歇性 跛行 ，表 现 为 难以 持续 行 走 。这 说 明 腰椎 管 狭 窄已 经 严重到一 定程度 了。 而且随着病 情 的 发展跛 行的距离越 来 越短。 如 果此种症 状持续 加 重，一 般 就要考 虑 做手术 了 。

5）腰后部有台阶感，棘突压痛： 这个症 状 主要是出现 在 棘突前移 的 患者 身 上。

四 、腰椎滑脱 的 等级

根 据滑脱的轻 重 程度，将下 位 椎体分成四 等份 ，滑脱 分 为五度 ：

1 度：0—2 5 %；

2 度：25% — 50%；

3 度：50% — 75%；

4 度：75% — 100%；

五 、腰椎滑脱 一 定要手术治 疗 吗？

临 床上并 不是 每 一 个腰椎滑 脱的 患 者都 需 要 治疗 ，也 更不 是 都 需 要 手 术 治疗 的 。

1度以下的腰椎滑脱，或是没有明显症状的腰椎滑脱，可以采取保守治疗 ， 大部分 患者 都能 通过卧床 休息、 禁止 增 加 腰部 负 重 的 活 动（ 如 提 重物 、弯 腰 等 ）、 口 服 非甾类 消 炎止 痛 药（如布 洛芬 、对 乙 酰氨基酚等 ） 、佩 戴支 具、适当加 强腰背肌锻 炼而得到缓解 。经过6-8 周的保守治疗 ，症状可得到改 善。 贴 敷金铠甲膏 药 ，可 完全 治 愈！

金 铠甲膏药 还 可 治疗 这些症 状 的 患者：

1）Ⅱ度以下的腰椎滑脱 ， 已经 出 现 长 时 间 顽 固性 腰 背 部疼 痛， 或 者 原有 的 下腰 部疼痛 症 状加重 ，通过其 它 保 守治 疗无效， 并严 重 影响 正常的生活 和工 作，可 用 金铠甲 膏 药 ！

2）伴有持续的神经根压迫症状或腰椎管狭窄症状的患者 ， 如已 经 出 现 了 下 肢 根性 放 射 痛及 间歇 性 跛 行， 或 出现 马尾神 经 受压症 状的患者 ， 如 已经 出现了会 阴部 麻 木及 大小便功能 障碍 ，可用 金 铠甲膏 药 ！

3）病程长，临床症状逐渐加重，X光片证实滑脱在进展的患者， 可 用金 铠 甲 膏药 ！

4）3度以上的严重腰椎滑脱的患者， 更 需要 金 铠 甲膏 药 ！

五 、腰椎 滑脱如何 预防？

1、加强腰背肌肉的功能锻炼

加 强腰 背肌 肉 的 力量 ， 使之强壮 ，可以 使得 腰 椎 的稳定性 增加， 从 而减少 腰椎 滑脱 的发 生率 。锻炼 腰背 肌肉 的方法 有很 多。可 以俯卧，上 肢外展，然 后抬头、胸， 上肢不要贴着 床面，下肢伸 直抬高。姿势像 飞燕。也可以仰 卧， 双脚 贴着 床面 ，膝 盖弯 曲， 吸气 的时 候挺 胸挺 腰， 使得 臂部 不要 贴着床面 ，在呼 气的时 候恢复 原来的 姿势。

2、限制活动

为 避免 退行 性 腰 椎滑 脱 的发生， 应 该少 进行一 些 会导致 腰 椎小关节 的过度 劳 损、退 变的 运动 。容 易导致 腰椎 劳损的 动作有腰部 过度旋转、 蹲起以及负 重运动等。

3、减轻体重

体 重超 标会 增 加腰椎 的 负担，容 易 导致 腰椎劳 损 ，从而 导 致腰椎在 骶骨上 更 容易向 前滑 脱。 所以 有必要 减少 腹部脂 肪的推积， 腹部有脂肪 堆积的人更 应该重视这一 点。

4、快走、慢跑

穿 有弹 性的运 动鞋， 抬 头挺胸， 每 天进 行快走 和 慢跑3 0 分钟。也 可活动 一 天休息 一天 。如 果是 进行腰 椎手 术的患 者，建议进 行快步行走 。如果是有 退行性腰椎病 的患者（比如 ：腰肌劳损等 ），活动时间是 有限制的。在活 动时 如果 感觉 到腰 痛或 者其 他不 适， 马上 停止 活动 。

5、骑自行车

骑 自行 车对腰 椎管狭 窄 患者是有 利 的。 它也可 以 增加腰 椎 管宽度和 腰椎的 柔 韧性， 在一 定程 度上 减少腰 椎滑 脱的发 生。骑自行 车前需要将 车座调低一 些，把手抬高 一些。运动时 间控制在30 分钟左右。

6、爬楼梯

爬 楼梯 可以锻 炼大腿 肌 肉 和腰肌 ， 使其 强健 ， 但 是 适量即 可。因 为 爬 楼 梯是负 重 运动， 长 时间 爬楼梯也 是会 导致 腰椎负担过 重 而劳损的 。