颈椎病为什么会有走路踩棉花站不稳的症状?

返回列表 来源: 发布日期: 2020.10.13

除颈部不适等症状外,一些颈椎病患者最明显的特征是下肢无力,麻木,发紧和踩踏沉重等症状,并逐渐出现跛行,发抖,步态摇晃,走路像踩棉花似的,容易跌倒。下肢的这种症状是涉及脊髓的颈椎病的病理变化的表现,即颈椎病的脊髓型。

什么是颈椎病


颈椎病性脊髓病的发病机理主要包括四个方面:动力因素,机械因素,血管因素和先天性发育因素:

(1)动态性因素。脊椎节段的不稳定性和松弛度,后纵韧带的肿胀和折叠,髓核的后凸和黄韧带肥大伸入椎管腔,引起脊髓受压。由于姿势的改变,这些状况可能消失。

(2)机械性因素。椎体后缘的骨质增生,髓核突出或脱垂以形成粘连和组织,这可能导致脊髓持续受压,或者当颈椎移动时,脊髓在该处来回摩擦突出的部分,可能会导致脊髓受压或因刺激而出现症状。

(3)血管因素。脊髓的血液供应是维持脊髓完成各种复杂活动的重要基础。一旦某些血管由于压缩或刺激而收缩或变窄,相应的神经支配区域就是缺血,导致麻痹。


(4)先天性发展因素。颈椎管矢状径的先天性发育狭窄也是一个不容忽视的原因。

下肢症状通常是颈椎病脊髓病的主要症状和早期症状,由上述原因直接导致锥体束直接受压或局部供血减少或中断所致。如果治疗不及时或治疗不当,有时可能会逐渐恶化。在严重的情况下,它可能导致呼吸困难,失禁,性功能丧失和痉挛性麻痹。当然,一些脊髓患者也可能首先由于上锥体的深部累及然后是下肢而出现上肢症状。上肢症状主要是笨拙的手动作,小动作失败(穿刺或书写困难),手抓握功能降低和物体掉落。


同时,脊髓类型还具有诸如异常的生理反射和病理反射的身体症状。如上肢二头肌,肱三头肌,腕radi反射,下肢膝反射,跟腱反射减弱或消失(早期活动亢进或活跃);腹壁反射,提睾反射,肛门反射减弱或消失;霍夫曼症状,手掌和下巴反射以及林蜜特征(例如,颈部屈曲试验,患者站立直立,在短时间内屈曲或拉伸颈部,上肢出现电击样麻木,并辐射到小腿和沿着树干的脚)正面。

颈椎病脊髓参考诊断标准为:

①脊髓受压有临床表现,分为中心型,周围型和中心血管型。症状从上肢开始,并以全身为中心扩散到整个身体。症状始于下肢,并以周围型扩散至全身。上肢和下肢同时具有中央血管型的症状,也称为四肢型。每种类型分为轻度,中度和严重度3度;

②X线摄片显示椎体矢状面狭窄,骨质增生,椎体不稳定及梯形变形。

③不包括肌萎缩性侧索硬化,脊髓肿瘤,脊髓空洞症,脊髓损伤,脊髓结核,颅底凹陷,继发粘连性蛛网膜炎,多发性周围神经炎等;

④对于个体鉴别诊断有困难的患者,可采用腰穿,脑脊液检查及脊髓造影。

⑤根据疾病的需要,可以选择CT,磁共振成像,数字减影等特殊检查。尽管颈椎病脊髓病的发生率低于神经根型和椎动脉型,但约占每种类型总数的10%-15%,因为其症状严重和慢性进行性发展,但危害更大对人体。一旦被误诊,治疗将被延迟。医生和患者都应该高度重视颈椎病。对于颈椎病的脊髓病患者,及时准确的治疗可以取得满意的效果。

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