手麻无力，夜间常常疼醒

就是颈椎问题？

去做个针灸、理疗反而情况越来越严重

直到就医检查才被告知

这是腕管综合征在作祟

腕管综合征是怎么回事？

和其他疾病引起的手麻相比，

腕管综合征有什么特点？

发现腕管综合征应该怎么办？

武汉协和医院手外科医生教您识别和应对~

手麻是中风前兆吗？

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虽然中风可以表现为一侧手臂或双臂是否无力或麻木。但是不能说手麻就是中风的前兆。生活中遇到的手麻，最常见的原因是腕管综合征或者肘管综合征，而不是中风。

什么是腕管综合征？

腕管是手与腕交界处、由腕横韧带及腕骨形成的一个骨纤维管道。腕管里有支配5根手指屈曲的9根屈肌腱和支配手部感觉与运动的正中神经。

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腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS) ，又称为“鼠标手”，由正中神经穿过腕管时受到挤压引起的一系列症状和体征。临床上表现为正中神经分布区域常见疼痛和感觉异常，有时存在肌无力。或许你很少听说过它，但是它的发病率并不低，是常见的压迫性局灶单神经病变。

哪些人群容易引发腕管综合征？

腕管综合征好发于30～60岁人群，女性多于男性，特别是长期使用电脑和玩手机的人群、孕期和产后妈妈、糖尿病患者和腕部创伤人群、家庭主妇等尤要警惕。

腕管综合征有哪些症状？

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腕管综合征的特点是正中神经支配区(包括第1、2、3指及第4指桡侧半)疼痛或感觉异常(麻木和麻刺感)。症状通常在夜间加重，通过甩手、转动手腕或用温水泡手可缓解症状。

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严重者还可表现为拇指外展和对掌无力，以及大鱼际肌群萎缩，影响手部精细动作，如难以转动钥匙或门把手、扣纽扣或开瓶盖。

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首次就诊时常见双侧腕管综合征，发生率可达65%，但临床经验表明，单侧腕管综合征更为常见。

腕管综合征与神经根性颈椎病

的手麻有何不同？

许多疾病都会引起手麻，比如神经根型颈椎病，常常与腕管综合征混淆，那么与它相比，腕管综合征的手麻有何不同呢？

1) 手麻部位比较局限，定位比较准确：腕管综合征一般仅在腕关节以远出现麻木等不适，范围小，在腕管处叩击可有手指触电感（Tinel征阳性）。神经根型颈椎病通常整个上肢受累，临床表现可能包括颈、肩或手臂疼痛，肌无力，感觉异常，常常进展为双侧感觉丧失和运动功能障碍。

2) 麻痛的放射、加重方向：腕管综合征麻痛症状加重时，可以向肢体近端放射麻木、疼痛，而颈椎病往往麻痛的感觉是自近端向远端放射。

3) 辅助检查：可以通过肌电图检查鉴别这两种疾病。

如何诊断腕管综合征？

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叩击试验（Tinel征）

使用叩诊锤或手指，在腕韧带近侧缘处轻叩正中神经部位。当拇指、食指、中指及环指桡侧一半的掌侧有放射性疼痛时，可能就是腕管综合征。

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屈腕试验（Phalen试验）

屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90度，并保持30秒至1分钟，手指感觉麻木疼痛加重者为阳性。确诊常常需要手外科医生专业的查体以及B超、肌电图检查来明确。

腕管综合征如何治疗？

症状较轻且发病时间较短，在没有显著轴突丧失或去神经支配的证据时，可以先通过佩戴支具、服用神经营养药物、局部封闭等进行保守治疗与观察。

若有重度正中神经损伤，保守治疗效果不佳者，建议手术减压，除非有明确的暂时性诱因，如妊娠。

手术治疗方式

1

传统切口切开减压手术，并消除引起腕管狭窄的病理诱因，比如腱鞘囊肿，神经瘤，痛风石形成等等。

2

腕关节镜下腕管松解术，微创手术，创伤小，瘢痕小且隐蔽，恢复快，可以尽快正常工作生活。

如何预防腕管综合征？

★ 注意放松休息。建议平时不要长时间操作仪器、打字、玩手机。连续用键盘1小时左右，最好休息10分钟左右。

★ 手腕运动。可以在休息期间活动一下手腕，做一些握拳、捏指等放松手指的动作。

★ 避免长期过度的屈伸腕活动。如工作需要，可以考虑佩戴适当的护具进行职业性的保护措施。

★ 选弧度大的鼠标。最好选择弧度较大、接触面较宽、有助于力量分散在鼠标上。使用鼠标时手臂不要悬空，尽量使用臂力，避免使用腕力。