1、肩膀痛≠肩周炎

当肩膀疼痛了，大家习惯性会想到“肩周炎”，然后就去买点膏药，休息几天，逐渐进行肩部锻炼，如拉单杠、甩胳膊、抡鞭子等；甚至有些人积极地去住院正规治疗。

结果呢？一部分人却越来越重，究其原因，才发现自己并非患上肩周炎，而是肩袖损伤；也有一部分患者因肩周炎康复方法不正确，而继发了肩袖损伤。

2、何谓肩袖损伤

那么，何谓肩袖损伤?听正骨专家李无阴院长为大家讲解。

肩袖是指冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成的，包绕在肩关节周围的肌腱帽，又称旋转袖，它们的完整是肩关节稳定有力的保证。

肩袖损伤又分为急性损伤与慢性损伤。临床统计报告：由肩周炎引发的疼痛只占全部肩关节疾病的 5%~8%，而肩袖损伤、肩峰撞击的发病率约占肩关节疾病的 50%以上。

那么，何谓肩袖损伤?

肩袖是指冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成的，包绕在肩关节周围的肌腱帽，又称旋转袖，它们的完整是肩关节稳定有力的保证。

肩袖损伤又分为急性损伤与慢性损伤。临床统计报告：由肩周炎引发的疼痛只占全部肩关节疾病的 5%~8%，而肩袖损伤、肩峰撞击的发病率约占肩关节疾病的 50%以上。

3、肩袖损伤的诊断与鉴别

与肩袖损伤易混淆的疾病分两大块。其一是肩部疾病，如肩周炎、关节盂损伤、肱二头肌腱损伤、关节囊损伤、关节习惯性脱位、骨性关节炎、肱骨头坏死、类风湿性关节炎，还有少见痛风性关节炎、肿瘤、支配肩袖肌肉的神经损伤等。其二是其他部位疾病，如颈椎病、胸廓入口综合征、夏科氏关节病、脑梗塞或脑出血后遗症、平山病、心脏病、胆囊炎等，也会出现肩膀疼、活动受限等。

肩周炎常常在肩关节周围弥漫性疼痛，无明确压痛点，且主动、被动活动均明显受到限制，部分肩周炎病人是可以合并肩袖损伤的。由于肩周炎患病时间与治疗过程不同，不同时期的肩周炎患者病情不一，即是主、被动活动受限程度，以及疼痛范围也不一致。

4、肩袖损伤治疗麻烦么

新鲜的肩袖损伤患者，保守治疗往往能收到不错的效果。若肩袖完全断裂者则需要手术治疗。

陈旧性、劳损性的肩袖轻度损伤时，保守治疗是有效的。方法很多，如膏药贴敷、中药薰洗、针灸等等，都能一定程度缓解疼痛；关键是肩关节的功能度康复训练与肌力训练，误区太多，康复时必须遵循康复师的指导，循序渐进，过犹不及。完全性肩袖损伤应及早接受修复重建手术，手术分为常规切口、关节镜及微创技术。

5、肩袖损伤的康复

功能是治疗的目的，没有系统的康复训练，常常难以获取良好的功能恢复。康复训练是一个循序渐进的过程，避免暴力操作；从快速、无痛康复理念已发展至优质、舒适康复模式；通过术后早期有序、分阶段的康复治疗，恢复肩关节张力平衡与协调状态，维护肩关节的稳定性，从而改善患者生活质量。

肩关节粘连是肩关节手术常见的并发症，主要是因为肩关节术后出血及组织损伤，加上术后剧烈疼痛等原因，导致患者康复锻炼依从性差、肩关节粘连、活动受限，从而引起外伤性冻结肩。肩袖再次撕裂也是常见的不良现象，因骨质疏松，锚钉退出，或因其肩袖腱性组织血供较差，愈合缓慢，早期的剧烈不科学的功能锻炼，均可导致肩袖再次撕裂。

在术后康复功能锻炼过程中，患者可分为三种类型：1:不能动。2:不敢动。3:不会动。

6、肩袖损伤的预防

日常应从以下几个方面，预防肩袖损伤，注重筋骨健康。

①寒、如避免露肩睡觉。

②避免长时间单侧挎包，减轻手提包的重量。

③不要长时间保持同一姿势。

④不要长时间重复某一种特定动作。

⑤避免突然发力或运动范围过大。

⑥避免意外伤害。

正确的锻炼方式与时间很重要，动作易柔易缓，循序渐进，欲速则不达错误的锻炼会加剧疼痛和肌肉肌腱损伤。

一旦发生肩膀痛，怎么办？伤后24小时内冷敷可以帮助减轻炎症与水肿。使用冰袋或将冰块包在毛巾中冷敷，一次冷敷时间不得超过20分钟，可冷敷3~4次。24~48小时后热敷，可以消散瘀血，放松肌肉，帮助缓解肌痉挛，冲热水澡也是不错的选择。